REQUISITOS PARA ACCEDER A LA COBERTURA DE SALUD

Beneficiarios en relación de dependencia

El beneficiario en relación de dependencia podrá afiliarse a la obra social y mantendrá su condición en tanto y en cuanto se mantenga el contrato de trabajo, mientras el trabajador reciba la remuneración del empleador y en los siguientes casos:

EXTINCIÓN DEL CONTRATO DE TRABAJO : Si el beneficiario hubiera trabajado en forma continuada durante más de 3 (tres) meses mantiene su calidad de beneficiario durante un período de 3  (tres) meses contados desde su distracto, sin obligación de efectuar aportes.
Si es voluntad del trabajador gestionar el seguro de desempleo mantendrá, entre otros beneficios, la calidad de afiliado a la obra social durante el lapso que perciba dicho seguro.

INTERRUPCIÓN DE TRABAJO POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD INCULPABLE: El trabajador mantiene su   calidad de beneficiario durante el plazo de conservación del empleo sin percepción de  remuneración, sin obligación de efectuar aportes.

SUSPENSIÓN DEL TRABAJADOR SIN GOCE DE REMUNERACIÓN: Mantiene su carácter de beneficiario durante un período de 3 (tres) meses sin efectuar aportes. Si la suspensión se prolongase más
allá de dicho plazo puede optar por continuar manteniendo su condición de beneficiario, cumpliendo con las obligaciones del aporte a su cargo y la contribución a cargo del empleador.

Beneficiarios monotributistas

El beneficiario monotributista titular, al momento de acreditarse ante la (AFIP), puede elegir libremente una de las obras sociales dispuestas en la nómina de la Superintendencia de Servicios de Salud, a excepción del PAMI y las obras sociales que se encuentren en crisis.
Ninguna obra social puede rechazar la afiliación.
Deberá completar la misma realizando el trámite de alta en la obra social elegida.

REQUISITOS PARA LA INCORPORACIÓN DE FAMILIARES A LA OBRA SOCIAL

• La incorporación de los integrantes del grupo familiar primario es voluntaria, acreditando la
relación de parentesco.
• Sólo se puede incorporar al grupo familiar primario (cónyuge o concubino/a e hijos hasta los  
21 años o hasta los 25 años, con certificación de estudios regulares y/o certificación de hijos
discapacitados).
• Por cada uno de ellos debe abonarse el importe correspondiente. Una vez incorporados, el
pago es obligatorio. (Res. 2538/2009 AFIP)
• Los familiares pueden incorporarse en cualquier momento y acceden en forma progresiva a la
cobertura del Programa Médico Obligatorio. (Decreto 01/2010).

la obra social puede:
• Requerir al pequeño contribuyente el comprobante de pago (Decreto 01/2010), excepto en el
caso del Programa   Ingreso Social con Trabajo y del Monotributista Social para la Agricultura
Familiar.
• Suspender el servicio en caso de falta de pago.
• Dar de baja al monotributista y su grupo familiar primario ante la falta de pago de 3 cuotas  
consecutivas o 5 alternadas.

Beneficiarios del personal del servicio doméstico (Ley 26.063)

El beneficiario del personal del servicio doméstico podrá afiliarse a la obra social y mantendrá su calidad de tal en tanto y en cuanto el dador de trabajo del personal del servicio doméstico ingrese mensualmente los importes  establecidos de acuerdo a la normativa vigente de la AFIP. (Resolución 3035/2011 AFIP)

REQUISITOS PARA LA INCORPORACIÓN DE FAMILIARES A LA OBRA SOCIAL

• La incorporación de los integrantes del grupo familiar primario es voluntaria, acreditando la
relación de parentesco.
• Sólo se puede incorporar al grupo familiar primario (cónyuge o concubino/a e hijos hasta los  
21 años o hasta los 25 años, con certificación de estudios regulares y/o certificación de hijos
discapacitados).
• Por cada uno de ellos debe abonarse el importe correspondiente. Una vez incorporados, el
pago es obligatorio. (Res. 3035/2011 AFIP)