Requisitos

Para acceder a las prestaciones por discapacidad de acuerdo a la Res. 360/2022 SSSalud (INTEGRACIÓN) es requisito excluyente:

• Afiliación y cobertura vigentes.
• Certificado Único de Discapacidad (CUD) vigente.
• Presentación de la documentación médica y prestacional completa para poder ser auditada y autorizada por la Obra Social.

A través de un email enviado a discapacidad@ospical.org.ar o en forma presencial, los beneficiarios podrán generar los formularios personalizados que deberán llevar al médico tratante, a los efectos que el mismo los complete y así solicite las prestaciones requeridas por la persona con discapacidad.

Los formularios son:

• F1_RECETARIO_PEDIDO_MEDICO.pdf
• F2_HISTORIA_CLINICA_DISCAPACIDAD.pdf
• F3_FIM_VALORACION_ESCALA.pdf
• F4_SOLICITUD_TRANSPORTE.pdf
• F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL.pdf

Estos formularios una vez completados por el médico tratante deberán enviarlos por email a discapacidad@ospical.org.ar, que una vez auditados dará el visto bueno para que los mismos sean facilitados a cada uno de los prestadores que elijas para llevar a cabo los tratamientos solicitados, a los efectos que estos puedan confeccionar los presupuestos e informes requeridos para tener acceso a la cobertura.

Presentación de documentación para ser auditada y autorizada por la Obra Social

• Si la documentación presentada se encuentra completa y correcta se procederá a su aprobación, y le será notificado fehacientemente.
• En caso de ser necesario se le solicitará la documentación faltante.

Una vez que cuenten con la autorización y puedan iniciar con la prestación del tratamiento, la facturación que surja de dicha prestación deberá ser presentada enviando un email a facturasintegracion@ospical.org.ar.

1. Instituciones Educativas (Educación Inicial / EGB / CET / Centro de Día / Formación Laboral)

• Certificado Único de Discapacidad (CUD).
• Pedido Médico.
• Resumen de Historia Clínica.
• Formulario FIM (En los casos que requieran dependencia, deberán contar con informe cualitativo y cuantitativo de la Escala FIM, confeccionado por Lic. en Terapia Ocupacional más el informe del prestador especificando los apoyos que se brindarán conforme el plan de abordaje individual).
• Formulario de presupuesto completo (F6_PRESUPUESTO_INSTITUCIONES).
• Formulario de consentimiento completo (F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL).
• Habilitación del establecimiento.
• Categorización del establecimiento.
• Constancia de inscripción ante AFIP.
• Informe de Evaluación inicial exclusivamente al comienzo de una nueva prestación, en el cual deben constar los instrumentos de valoración aplicados y el resultado del proceso de evaluación.
• Informe evolutivo para el caso de prestaciones que ya tienen continuidad y en el cual conste el período de abordaje, modalidad de prestación, descripción de las intervenciones realizadas con la persona con Discapacidad y su núcleo de apoyo según corresponda.
• Plan de Abordaje individual correspondiente al año de prestación (Completar: Nombre y Apellido, Nº de afiliado, Nº DNI, fecha de nacimiento y diagnóstico).
• Copia CBU certificada por el banco en original.
• Informe de seguimiento semestral que deberá enviarse junto con la facturación por prestaciones efectuadas en los meses de Junio y Diciembre.

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2. Apoyo a la Integración Escolar (Maestra de apoyo / Módulo integración escolar)

• Efectuada por Maestra de Apoyo

• Certificado Único de Discapacidad (CUD).
• Pedido Médico.
• Resumen de Historia Clínica.
• Formulario de presupuesto completo (F10_PRESUPUESTO_TTO_AMBULATORIO_INTEGRACION_ESCOLAR).
• Formulario de consentimiento completo (F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL).
• Título profesional (copia anverso y reverso) / Certificado analítico.
• Curriculum Vitae.
• Constancia de inscripción en AFIP y tres últimos pagos del Monotributo (de corresponder).
• Informe de Evaluación inicial exclusivamente al comienzo de una nueva prestación, en el cual deben constar los instrumentos de valoración aplicados y el resultado del proceso de evaluación.
• Informe evolutivo para el caso de prestaciones que ya tienen continuidad y en el cual conste el período de abordaje, modalidad de prestación, descripción de las intervenciones realizadas con la persona con Discapacidad y su núcleo de apoyo según corresponda.
• Plan de Abordaje individual correspondiente al año de prestación (Completar: Nombre y Apellido, Nº de afiliado, Nº DNI, fecha de nacimiento y diagnóstico).
• Certificado de alumno regular.
• Acta Acuerdo.
• Copia CBU certificada por el banco en original.
• Informe de seguimiento semestral que deberá enviarse junto con la facturación por prestaciones efectuadas en los meses de Junio y Diciembre.

• Efectuada por una Institución

• Certificado Único de Discapacidad (CUD).
• Pedido Médico.
• Resumen de Historia Clínica.
• Formulario de presupuesto completo (F7_PRESUPUESTO_TTO_AMBULATORIO).
• Formulario de consentimiento completo (F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL).
• Habilitación del establecimiento.
• Categorización del establecimiento.
• Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores (si corresponde).
• Constancia de inscripción en AFIP y tres últimos pagos del Monotributo (de corresponder).
• Informe de Evaluación inicial exclusivamente al comienzo de una nueva prestación, en el cual deben constar los instrumentos de valoración aplicados y el resultado del proceso de evaluación.
• Informe evolutivo para el caso de prestaciones que ya tienen continuidad y en el cual conste el período de abordaje, modalidad de prestación, descripción de las intervenciones realizadas con la persona con Discapacidad y su núcleo de apoyo según corresponda.
• Plan de Abordaje individual correspondiente al año de prestación (Completar: Nombre y Apellido, Nº de afiliado, Nº DNI, fecha de nacimiento y diagnóstico).
• Certificado de alumno regular.
• Acta Acuerdo.
• Copia CBU certificada por el banco en original.
• Informe de seguimiento semestral que deberá enviarse junto con la facturación por prestaciones efectuadas en los meses de Junio y Diciembre.

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3. Prestaciones de Rehabilitación Ambulatorios / Estimulación Temprana

• Profesionales

• Certificado Único de Discapacidad (CUD).
• Pedido Médico.
• Resumen de Historia Clínica.
• Formulario de presupuesto completo (F7_PRESUPUESTO_TTO_AMBULATORIO_PROFESIONALES).
• Formulario de consentimiento completo (F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL).
• Título profesional (copia anverso y reverso).
• Curriculum Vitae.
• Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores (si corresponde).
• Constancia de inscripción en AFIP y tres últimos pagos del Monotributo (de corresponder).
• Informe de Evaluación inicial exclusivamente al comienzo de una nueva prestación, en el cual deben constar los instrumentos de valoración aplicados y el resultado del proceso de evaluación.
• Informe evolutivo para el caso de prestaciones que ya tienen continuidad y en el cual conste el período de abordaje, modalidad de prestación, descripción de las intervenciones realizadas con la persona con Discapacidad y su núcleo de apoyo según corresponda.
• Plan de abordaje individual correspondiente al año de prestación (Completar: Nombre y Apellido, Nº de afiliado, Nº DNI, fecha de nacimiento y diagnóstico).
• Copia CBU certificada por el banco en original.
• Informe de seguimiento semestral que deberá enviarse junto con la facturación por prestaciones efectuadas en los meses de Junio y Diciembre.

• Instituciones

• Certificado Único de Discapacidad (CUD).
• Pedido Médico.
• Resumen de Historia Clínica.
• Formulario de presupuesto completo (F9_PRESUPUESTO_TTO_AMBULATORIO_REHABILITACION_INSTITUCIONES).
• Formulario de consentimiento completo (F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL).
• Habilitación del establecimiento.
• Categorización del establecimiento.
• Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores (si corresponde).
• Constancia de inscripción ante AFIP.
• Informe de Evaluación inicial exclusivamente al comienzo de una nueva prestación, en el cual deben constar los instrumentos de valoración aplicados y el resultado del proceso de evaluación.
• Informe evolutivo para el caso de prestaciones que ya tienen continuidad y en el cual conste el período de abordaje, modalidad de prestación, descripción de las intervenciones realizadas con la persona con Discapacidad y su núcleo de apoyo según corresponda.
• Plan de Abordaje individual correspondiente al año de prestación (Completar: Nombre y Apellido, Nº de afiliado, Nº DNI, fecha de nacimiento y diagnóstico).
• Copia CBU certificada por el banco en original.
• Informe de seguimiento semestral que deberá enviarse junto con la facturación por prestaciones efectuadas en los meses de Junio y Diciembre.

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4. Hogares

• Certificado Único de Discapacidad (CUD).
• Pedido Médico.
• Resumen de Historia Clínica.
• Formulario FIM (En los casos que requieran dependencia, deberán contar con informe cualitativo y cuantitativo de la Escala FIM, confeccionado por Lic. en Terapia Ocupacional más el informe del prestador especificando los apoyos que se brindarán conforme el plan de abordaje individual).
• Formulario de presupuesto completo (F7_PRESUPUESTO_TTO_AMBULATORIO).
• Formulario de consentimiento completo (F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL).
• Habilitación del establecimiento.
• Categorización del establecimiento.
• Constancia de inscripción ante AFIP.
• Informe de Evaluación inicial exclusivamente al comienzo de una nueva prestación, en el cual deben constar los instrumentos de valoración aplicados y el resultado del proceso de evaluación.
• Informe evolutivo para el caso de prestaciones que ya tienen continuidad y en el cual conste el período de abordaje, modalidad de prestación, descripción de las intervenciones realizadas con la persona con Discapacidad y su núcleo de apoyo según corresponda.
• Plan de Abordaje individual correspondiente al año de prestación (Completar: Nombre y Apellido, Nº de afiliado, Nº DNI, fecha de nacimiento y diagnóstico).
• Copia CBU certificada por el banco en original.
• Informe de seguimiento semestral que deberá enviarse junto con la facturación por prestaciones efectuadas en los meses de Junio y Diciembre.

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5. Transporte

• Certificado Único de Discapacidad (CUD).
• Pedido Médico.
• Resumen de Historia Clínica.
• Formulario FIM (En los casos que requieran dependencia, deberán contar con informe cualitativo y cuantitativo de la Escala FIM, confeccionado por Lic. en Terapia Ocupacional más el informe del prestador especificando los apoyos que se brindarán).
• Formulario de presupuesto completo (F8_PRESUPUESTO_TRANSPORTE).
• Formulario de consentimiento completo (F5_FORMULARIO_DE_CONFORMIDAD_PRESTACIONAL).
• Habilitación de la agencia de remis y/o transporte.
• Habilitación del vehículo que se utilizará.
• Licencia de conducir vigente.
• Verificación Técnica Vehicular vigente.
• Seguro vigente del vehículo.
• Constancia de inscripción en AFIP y tres últimos pagos del Monotributo en caso de corresponder.
• Recorrido según Google Maps.
• Constancia de Domicilio del beneficiario en DNI y/o constancia policial.
• Copia CBU certificada por el banco en original.